Co to jest perfuzja obwodowa?

Słowo perfuzja w medycynie odnosi się do dostarczania krwi tętniczej pełnej tlenu i substancji odżywczych do tkanek przez naczynia krwionośne. Perfuzja obwodowa odnosi się w szczególności do dostarczania krwi do tkanek obwodowych, czyli w kończynach ciała, takich jak stopy i dłonie. Monitorowanie perfuzji obwodowej u krytycznie chorych pacjentów pozwala personelowi medycznemu i opiekunom ocenić efekty leczenia i umożliwia wczesną interwencję w przypadku, gdy perfuzja obwodowa jest mierzona jako zbyt niska.

Dlaczego jest mierzona

Czasami podczas niewydolności serca i wstrząsu dochodzi do redystrybucji krwi do ważnych dla życia narządów z dala od tkanek obwodowych, co skutkuje zmniejszeniem perfuzji obwodowej. Dlatego niska perfuzja obwodowa może być wczesnym wskaźnikiem niewydolności serca lub wstrząsu i może umożliwić wczesną interwencję ratującą życie.

Objawy kliniczne niskiej perfuzji obwodowej

Objawy kliniczne obejmują bladą, cętkowaną i wilgotną skórę na kończynach.

Oksymetria pulsacyjna

Perfuzja obwodowa jest zwykle mierzona co dwie do czterech godzin podczas pobytu pacjenta w szpitalu. Może być ona mierzona jako ilość tlenu we krwi liczona w procentach i określana jako saturacja tlenem. Można to zrobić za pomocą techniki zwanej oksymetrią pulsacyjną. Pulsoksymetria mierzy nasycenie krwi tlenem za pomocą światła podczerwonego. Pulsoksymetr jest zazwyczaj małym urządzeniem umieszczanym na palcu, podłączonym do monitora medycznego, dzięki czemu personel może monitorować nasycenie krwi tlenem. Jest to technika stosowana w przypadku większości krytycznie chorych pacjentów oraz tych z urazami, a w niektórych krajach jest nawet obowiązkowym wymogiem podczas operacji.

• Perfuzja obwodowa jest zwykle mierzona co dwie do czterech godzin podczas pobytu pacjenta w szpitalu.
  
• Pulsoksymetr jest zazwyczaj małym urządzeniem umieszczanym na palcu podłączonym do monitora medycznego, dzięki któremu personel może monitorować nasycenie tlenem.

Ciepło obwodowe

Gdy spada dopływ krwi, spada również temperatura skóry. Dlatego ciepło obwodowe jest również ważnym wskaźnikiem perfuzji obwodowej u dzieci i noworodków. Opiekunowie zazwyczaj sprawdzają temperaturę stóp w regularnych odstępach czasu poprzez dotyk.

Badania nad ciepłem obwodowym u dorosłych

Badania przeprowadzone u osób dorosłych, w których badano temperaturę palców jako miarę perfuzji obwodowej, wykazały bezpośrednią korelację między tymi dwoma wskaźnikami. Według czasopisma Journal of Continuing Nurse Education, badanie przeprowadzone na 50 osobach dorosłych wykazało istnienie bezpośredniej korelacji pomiędzy temperaturą palców stóp a perfuzją obwodową, a nawet możliwość przewidywania wskaźników zgonów na podstawie wczesnego pomiaru temperatury palców.

Badania nad ciepłem obwodowym u dzieci

W tym samym artykule omówiono dowody na istnienie ciepła obwodowego jako miary perfuzji obwodowej u dzieci i stwierdzono, że chociaż literatura jest ograniczona, znaleziono podobne wyniki do badań u dorosłych.