Jak napisać uzasadnienie pielęgniarskie

Plan opieki pielęgniarskiej jest pisemnym dokumentem, który nakreśla sposób, w jaki pacjent będzie otoczony opieką. Typowy plan opieki pielęgniarskiej zawiera diagnozę pielęgniarską, oczekiwane wyniki, interwencje, przesłanki i ocenę. Uzasadnienie pielęgniarskie to określony cel przeprowadzenia interwencji pielęgniarskiej. Interwencje pielęgniarskie to działania, które pielęgniarki wykonują, aby pomóc pacjentom w osiągnięciu określonych celów zdrowotnych. Uzasadnienie pielęgniarskie jest napisane obok każdej interwencji pielęgniarskiej w planie opieki pielęgniarskiej.

• Plan opieki pielęgniarskiej jest pisemnym dokumentem, który określa sposób opieki nad pacjentem.
  
• Zasadnienie pielęgniarskie jest napisane obok każdej interwencji pielęgniarskiej w planie opieki pielęgniarskiej.

Pisz diagnozę pielęgniarską. Diagnoza pielęgniarska jest stwierdzeniem rzeczywistego zaobserwowanego ryzyka lub potencjalnego problemu pacjenta. Obraz ciała, zaburzony", "Nieefektywne radzenie sobie" i "Zaburzona równowaga żywieniowa: mniej niż wymagania ciała" to przykłady diagnoz pielęgniarskich. Generalnie plan opieki będzie zawierał wiele diagnoz. Oceń znaczenie każdej diagnozy pielęgniarskiej, od 1 dla najwyższego priorytetu do 3 dla najniższego.

Zidentyfikuj oczekiwane wyniki dla każdej diagnozy pielęgniarskiej i zapisz je w planie. Oczekiwane wyniki to określone cele dla pacjenta. "Pacjent będzie stabilnie chodził bez pomocy", "Pacjent będzie wolny od bólu" i "Pacjent będzie miał wyraźne szmery w płucach" to przykłady oczekiwanych wyników. Oczekiwane wyniki powinny być określone w konkretnym czasie.

• Zidentyfikuj oczekiwane wyniki dla każdej diagnozy pielęgniarskiej i zapisz je w planie.

Zapisz interwencje pielęgniarskie obok oczekiwanych wyników. Zapytaj: "Co muszę zrobić, aby pomóc temu pacjentowi osiągnąć ten cel?". Na przykład, jeśli oczekiwany rezultat brzmi: "Pacjent będzie wolny od bólu", interwencja pielęgniarska może brzmieć: "Podawaj leki przeciwbólowe zgodnie z potrzebą lub na zlecenie."

Napisz uzasadnienie pielęgniarskie obok każdej interwencji pielęgniarskiej w planie. Uzasadnienie to "dlaczego" plan opieki pielęgniarskiej. Jest to wyjaśnienie, w jaki sposób należy wykonać daną czynność, np. podać leki, przepłukać ranę lub zorientować pacjenta co do czasu i miejsca. Na przykład, jeśli interwencja pielęgniarska brzmi: "Podawać leki przeciwbólowe zgodnie z potrzebą", uzasadnienie może brzmieć: "Maksymalna kontrola bólu pomoże Pani X uczestniczyć w ćwiczeniach fizjoterapeutycznych i poprawi jakość jej życia."

TIP

Racje pielęgniarskie są najlepiej rozumiane w kontekście ich związku z diagnozą pielęgniarską, celami i interwencjami. Jeśli masz z tym problem, skonsultuj się z przewodnikiem po planach opieki pielęgniarskiej, takim jak "Kieszonkowy przewodnik pielęgniarki: Diagnosis, Prioritized Interventions and Rationales". Teorie pielęgniarstwa mogą również pomóc w zrozumieniu racjonalnych przesłanek. Nie wszystkie plany opieki pielęgniarskiej wymagają podania uzasadnienia.