Rozdzierający ból brzucha

Ból brzucha lub dyskomfort jest jedną z najczęstszych dolegliwości, z jakimi spotykają się lekarze pierwszego kontaktu w Wielkiej Brytanii. Opisy bólu takie jak intensywność, nasilenie i jakość są bardzo osobiste i subiektywne, więc jedna osoba z "rozdzierającym" bólem brzucha może nie czuć się tak samo lub mieć taką samą diagnozę jak inna osoba, która również opisuje swój ból jako "rozdzierający"."

Rozwarstwienie aorty

Tętniak rozwarstwiający aorty jest najczęstszą diagnozą związaną z "rozdzierającym" bólem brzucha, który zaczyna się nagle i jest to bardzo poważny problem. Aorta jest największą tętnicą w organizmie i dostarcza natlenioną krew do reszty ciała. W tym zaburzeniu dochodzi do rozdarcia wewnętrznej części dwóch ścian aorty, co pozwala na wypływ krwi z aorty, ale nie na całej jej długości, przez co zostaje ona uwięziona jak w pęcherzu (tętniaku). Do rozwarstwienia dochodzi, gdy krew przedostaje się dalej pomiędzy tymi dwiema warstwami, co powoduje uczucie rozerwania lub rozdarcia. Miejsce powstania tętniaka ma wpływ na to, jak poważne jest rozwarstwienie - im bliżej serca, tym gorzej. Ponieważ aorta ma swój początek w sercu i biegnie w dół w kierunku brzucha, rozrywający ból może wystąpić w dowolnym miejscu wzdłuż jej przebiegu. Ból z przodu klatki piersiowej jest zwykle związany z rozwarstwieniem części aorty tuż przy sercu ("wstępujące" rozwarstwienie), a ból z tyłu lub w brzuchu jest zwykle związany z częścią aorty położoną dalej ("zstępujące" rozwarstwienie).) Dyssekcje wstępujące są bardzo poważne i dlatego nagły rozrywający ból w klatce piersiowej powinien skutkować wizytą w Pogotowiu Ratunkowym.

• Tętniak rozwarstwiający aorty jest najczęstszą diagnozą związaną z "rozrywającym" bólem brzucha, który zaczyna się nagle i jest to bardzo poważny problem.
  
• Część rozwarstwiająca występuje, gdy krew wymusza swoją drogę dalej między tymi dwiema warstwami, co powoduje uczucie rozdzierania lub rozrywania.

Ruptures

"Rozdzierający" ból brzucha nie jest bezpośrednio związany z żadnym innym stanem tak wyraźnie jak z rozwarstwieniem aorty, ale może być widoczny w przypadkach, gdy jakiś organ wewnętrzny lub struktura pęka lub rozrywa się. Najprostszym sposobem, aby zdecydować, czy masz pęknięcie jest położyć się na plecach i poprosić przyjaciela o delikatne naciśnięcie na brzuch, gdzie ból jest zlokalizowany. Jeśli ból nasila się po zdjęciu ręki (tzw. "tkliwość z odbicia"), wówczas pęknięcie jest bardziej prawdopodobne i należy szybko zgłosić się do lekarza. Struktury, które mogą ulec pęknięciu, zmieniają się w zależności od tego, w którym miejscu ciała ból jest najgorszy. W środkowym nadbrzuszu/regionie żołądka, może to być wrzód trawienny żołądka, który uległ perforacji (kwas tworzy dziurę na całej drodze przez ścianę), zapalenie trzustki, które krwawi (krwotoczne), lub zapalenie pęcherzyka żółciowego (stan zapalny woreczka żółciowego), który pęka. Wszystkie te przypadki miałyby pewne wcześniejsze objawy przed pęknięciem, jednak nie powinny być brane pod uwagę w przypadku nagłego lub nowego bólu brzucha. Pęknięcia w dolnej części jamy brzusznej są zazwyczaj spotykane u kobiet, które cierpią z powodu pękniętej ciąży pozamacicznej (jajo implantuje się w jajowodach zamiast w macicy). Jest to również bardzo niebezpieczne, więc każda kobieta, która ma nagłe i silne uczucie rozdzierania w dolnej części brzucha (i która mogła zajść w ciążę) powinna udać się prosto do szpitala.

• "Rozdzierający" ból brzucha nie jest bezpośrednio związany z żadnym innym stanem tak wyraźnie, jak w przypadku rozwarstwienia aorty, ale można go zaobserwować w przypadkach, gdy jakiś organ wewnętrzny lub struktura pęka lub rozrywa się.

Inne przyczyny

Inne przyczyny rozrywającego bólu brzucha są bardziej poszlakowe i mogą mieć inne objawy, które są bardziej zauważalne niż "rozrywający" ból. Wszystkie z poniższych możliwości wymagają pomocy medycznej. Uraz brzucha może spowodować rozerwanie narządów (takich jak śledziona lub wątroba), co może skutkować uczuciem rozdzierania, ale osoba jest o wiele bardziej prawdopodobne, aby narzekać na sam uraz niż na specyficzny ból, który czują wewnętrznie. Stare operacje mogą powodować coś, co nazywa się "zrostami" w jamie brzusznej, czyli sytuację, w której część struktur wewnętrznych goi się i przykleja do innych struktur. Te zrosty mogą czasami rozerwać się luźno, a ból związany z tym jest nagły, ale może być bardziej przemijający. Mięśnie w jamie brzusznej mogą czasami rozerwać się podczas użytkowania, ale zazwyczaj jest to niewielkie (jak naciągnięcie). Całkowite naderwania mięśni brzucha zdarzają się niezwykle rzadko. Rany po cięciu cesarskim mogą się również ponownie otworzyć, jeśli poród był niedawny, i mogą powodować uczucie rozdzierania w podbrzuszu. Wymaga to natychmiastowej uwagi i naprawy chirurgicznej.

• Inne przyczyny rozrywającego bólu brzucha są bardziej poszlakowe i mogą mieć inne objawy, które są bardziej zauważalne niż "rozrywający" ból.
  
• Rany po cięciu cesarskim mogą również otworzyć się ponownie, jeśli poród był niedawny, i mogą powodować uczucie rozdzierania w podbrzuszu.

Nieostre opcje leczenia

Dla rozdzierającego bólu, który nie jest związany z żadną poważną chorobą, niektóre terapie mogą pomóc złagodzić ból. Leki zobojętniające, takie jak Tums, mogą pomóc zneutralizować kwasy w żołądku, ale są one rozwiązaniem krótkoterminowym i mogą nie być tak korzystne, jeśli występuje rozległe owrzodzenie. Delikatne rozciąganie mięśni brzucha może pomóc złagodzić napięcie, podobnie jak przykładanie zimnych okładów na bolący obszar. Torebki z mrożonym groszkiem są popularne, ponieważ dopasowują się do konturów brzucha podczas rozmrażania, ale żaden zimny kompres nie powinien być trzymany na tym obszarze dłużej niż kilka minut, aby uniknąć zamrożenia skóry.

• Dla bólu związanego z rozdzieraniem, który nie jest związany z żadną poważną chorobą, niektóre terapie mogą pomóc złagodzić ból.
  
• Antybiotyki, takie jak Tums, mogą pomóc zneutralizować kwasy w żołądku, ale są rozwiązaniem krótkoterminowym i mogą nie być tak korzystne, jeśli występuje rozległe owrzodzenie.

Ostrzeżenia

Ze względu na dużą liczbę niebezpiecznych przyczyn rozdzierającego bólu brzucha, niewskazane jest czekanie na leczenie. Pęknięcie ciąży pozamacicznej i rozwarstwienie aorty są śmiertelne w krótkim czasie, dlatego szybkie dostanie się na pogotowie jest bardzo ważne. Inne przyczyny są mniej zagrażające życiu, ale nadal gwarantują badanie przez pracownika służby zdrowia, ponieważ niektóre (jak pęknięte narządy) mogą prowadzić do sepsy, która jest niebezpiecznym zakażeniem krwi, które może być śmiertelne, jeśli nie jest leczone.