Wytyczne Brytyjskiego Towarzystwa Nadciśnienia

Brytyjskie Towarzystwo Nadciśnienia jest organem zarządzającym opieką nad nadciśnieniem, czyli wysokim ciśnieniem krwi, w Wielkiej Brytanii i jest uważane za jeden z największych autorytetów w tej dziedzinie na całym świecie. Narodowa Służba Zdrowia (National Health Service, NHS) oraz NICE (National Institute for Health and Clinical Excellence) współpracują w celu opracowania wytycznych NHS dotyczących diagnostyki, opieki i zapobiegania nadciśnieniu.

Diagnoza

Wytyczne NHS wskazują, że pomiar nadciśnienia oznacza wstępne rozpoznanie ciśnienia krwi 140/90 mmHg lub wyższego. W tym czasie lekarz powinien zlecić pacjentowi dwie kolejne wizyty w celu dokonania nowych pomiarów ciśnienia krwi (po dwie za każdym razem), aby sprawdzić, czy wysokie wartości ciśnienia krwi utrzymują się. Zawsze należy mierzyć ciśnienie na tym samym ramieniu i w tym samym miejscu na ramieniu, a jeśli pacjent odczuwa zawroty głowy, należy mierzyć ciśnienie na stojąco. Jeśli ciśnienie krwi utrzymuje się powyżej 140/90, pacjent ma nadciśnienie.

• Wytyczne NHS wskazują, że pomiar nadciśnienia oznacza wstępne rozpoznanie ciśnienia krwi wynoszącego 140/90 mmHg lub więcej.
  
• W tym czasie lekarz powinien zlecić pacjentowi dwie kolejne zaplanowane wizyty w celu dokonania nowych pomiarów ciśnienia krwi (po dwie za każdym razem), aby sprawdzić, czy wysokie wartości ciśnienia krwi utrzymują się.

Ocena ryzyka

W fazie konsultacji klinicznej NHS zaleca, aby lekarze próbowali zidentyfikować potencjalne czynniki ryzyka u pacjenta. Zaczyna się to od wywiadu klinicznego z pacjentem, obejmującego identyfikację rodzinnego występowania cukrzycy lub chorób sercowo-naczyniowych. Jeśli nie ma takiego wywiadu, a ciśnienie krwi pozostaje podwyższone, lekarz powinien zidentyfikować czynniki ryzyka w stylu życia pacjenta, które mogą prowadzić do podwyższonego ciśnienia krwi. Jeśli u pacjenta stwierdzono nadciśnienie, lekarz powinien przeprowadzić formalną ocenę ryzyka sercowo-naczyniowego.

• W fazie konsultacji klinicznej NHS zaleca, aby lekarze próbowali zidentyfikować potencjalne czynniki ryzyka u pacjenta.
  
• Jeśli u pacjenta stwierdzono nadciśnienie, lekarz powinien przeprowadzić formalną ocenę ryzyka sercowo-naczyniowego.

Czynniki związane ze stylem życia

Przy określaniu ryzyka związanego ze stylem życia pacjenta NHS zaleca lekarzom zwrócenie uwagi na następujące czynniki: sposób odżywiania się i ćwiczenia fizyczne, spożycie alkoholu, spożycie kofeiny, spożycie soli i nałóg palenia tytoniu. Wszystkie te wybory dotyczące stylu życia, w nadmiarze, mogą mieć negatywny wpływ na zdrowie układu sercowo-naczyniowego i mogą prowadzić do nadciśnienia. Lekarz powinien zalecić, w jaki sposób ograniczyć te czynniki ryzyka.

Leki

NHS zaleca, aby lekarze oferowali pacjentom z nadciśnieniem terapię lekami, jeśli ich ciśnienie krwi wynosi 160/100 mmHg lub więcej w sposób trwały, lub jeśli ciśnienie krwi pacjenta wynosi 140/90 mmHg lub więcej w sposób trwały i jeśli pacjent ma istniejące ryzyko chorób sercowo-naczyniowych. Określa się to jako 10-letnie ryzyko choroby sercowo-naczyniowej wynoszące co najmniej 20 procent, istniejącą chorobę sercowo-naczyniową lub uszkodzenie narządów. NHS nie zaleca stosowania wapnia, magnezu lub potasu w celu obniżenia ciśnienia krwi.

Monitorowanie zdrowia

NHS twierdzi, że stosowanie leków na receptę może być cenne dla pacjentów, nawet jeśli nie obniża ciśnienia krwi poniżej progu 140/90 dla nadciśnienia. Lekarze powinni przeprowadzać regularne przeglądy z pacjentami, aby monitorować ich styl życia, modyfikować ich leki lub nawet je eliminować, jeśli pacjent rozwija się do punktu, w którym są one niepotrzebne.