Zastoinowa niewydolność serca i oczekiwana długość życia

Nastoinowa niewydolność serca (CHF) to szczególny rodzaj niewydolności serca, która występuje, gdy przepływ krwi z serca ulega spowolnieniu, a świeżo natleniona krew powracająca do serca nadal płynie w tym samym tempie, co powoduje obrzęk nóg i kostek, gromadzenie się płynu w płucach (obrzęk płuc) i duszność. Oczekiwana długość życia pacjentów z niewydolnością serca zależy od kilku czynników, w tym od historii choroby, stylu życia i stadium rozpoznania niewydolności serca.

Stopień A

W 2001 r. Amerykańskie Towarzystwo Kardiologiczne (American Heart Association) i Amerykańskie Kolegium Kardiologiczne (American College of Cardiology) określiły cztery stopnie zaawansowania niewydolności serca: pierwszy stopień, stopień A, dotyczy osób, u których w przeszłości występowały inne schorzenia, takie jak zawał serca, nadciśnienie tętnicze i choroby serca, co automatycznie zwiększa ryzyko wystąpienia u nich zastoinowej niewydolności serca. Pacjenci w stadium A mogą nie wykazywać objawów niewydolności serca. Największe szanse na zapobieżenie postępowi niewydolności serca i przedłużenie życia mają pacjenci, którzy nie palą tytoniu, ograniczają lub całkowicie eliminują spożywanie alkoholu, stosują dietę o niskiej zawartości soli i tłuszczu, ćwiczą fizycznie oraz przestrzegają schematów leczenia zaleconych przez lekarza w związku z innymi schorzeniami.

Stopnie B i C

Pacjenci, u których rozpoznano stadium B lub C, będą mieli zarówno wyniki badań, jak i objawy wyraźnie wskazujące na niewydolność serca. Mówiąc dokładniej, pacjenci w stadium B będą mieli frakcję wyrzutową (miarę ilości krwi wypompowywanej z lewej komory przy każdym uderzeniu serca) poniżej 40 procent (normą jest 55 procent lub więcej). Pacjenci w stadium C będą mieli nie tylko niską frakcję wyrzutową, ale także objawy niewydolności serca, w tym trudności z oddychaniem, zmęczenie i ograniczoną aktywność fizyczną. Ponieważ u pacjentów w stadium B i C występują objawy, mają oni bardziej ograniczone możliwości samodzielnego radzenia sobie z chorobą; zmęczenie i duszności szczególnie utrudniają wykonywanie ćwiczeń fizycznych.

• Pacjenci, u których rozpoznano stadium B lub C, będą mieli zarówno wyniki badań, jak i objawy wyraźnie wskazujące na CHF.
  
• Ponieważ u pacjentów w stadium B i C występują objawy, mają oni bardziej ograniczone możliwości samodzielnego radzenia sobie z chorobą; zmęczenie i duszności będą szczególnie utrudniać wykonywanie ćwiczeń fizycznych.

Stopień D

Pacjenci, u których rozpoznano stadium D, będą mieli ciężkie i zaawansowane objawy stadium B i C i prawdopodobnie zostaną poddani hospitalizacji. Oczekiwana długość życia na tym etapie, podobnie jak w przypadku innych chorób i stanów, jest znikoma, choć lekarze nadal będą ostrożni w określaniu szacunkowego czasu przeżycia. W przypadku niewydolności serca w późnym stadium lekarz będzie koncentrował się na zapewnieniu opieki paliatywnej.

Leczenie i oczekiwana długość życia w przypadku niewydolności serca

W przypadku pacjentów, u których rozpoznano zastoinową niewydolność serca w stadiach od B do D, trudno jest określić oczekiwaną długość życia. Próbując leczyć objawy i przedłużyć życie, lekarze mogą przepisywać leki, takie jak beta-blokery, inhibitory ACE i leki moczopędne, aby poprawić czynność serca i leczyć objawy, takie jak obrzęki i zatrzymanie płynów. Konieczna może być również operacja, w tym wszczepienie rozrusznika serca lub przeszczep. Wiek pacjenta jest również czynnikiem decydującym o sposobie leczenia i szacowanej długości życia. W przypadku słabszych, starszych pacjentów lekarze częściej zalecają standardową opiekę medyczną niż intensywne leczenie.

• W przypadku pacjentów, u których rozpoznano zastoinową niewydolność serca w stadiach od B do D, trudno jest określić oczekiwaną długość życia.

Wgląd ekspertów

Na stronie internetowej American Heart Association zamieszczono podstawowe informacje, które mogą być przydatne dla pacjentów chcących lepiej zrozumieć rokowanie dotyczące niewydolności serca. Jednak w celu uzyskania dalszych fachowych informacji na temat oczekiwanej długości życia z niewydolnością serca pacjenci mogą zapoznać się z aktualnymi artykułami w czasopismach specjalistycznych, takich jak Clinical Research in Cardiology (Badania kliniczne w kardiologii); Gerontology (Gerontologia); Journal of the American Medical Association (Dziennik Amerykańskiego Towarzystwa Medycznego) oraz Journal of Cardiopulmonary Rehabilitation and Prevention (Dziennik rehabilitacji kardiologicznej i prewencji).